El desarrollo del siguiente tema le permitirá comprender la fisiopatologia de las hemorragias puerperales inmediatas y tardías, de esta manera podrá actuar de manera organizada teniendo un esquema mental claro y saber en cada momento el paso a seguir de una manera segura,rápida y serena.Las hemorragias del puerperio aparecen siempre de un modo brusco,alarmante y repentino.
Continúan siendo en Colombia la primera causa de Mortalidad materna.
DEFINICIÓN(OMS):
Hemorragia Postparto Estándar:
Pérdida sanguínea mayor o igual a
500 ml 
durante el puerperio (post parto vaginal).
Hemorragia Posparto Severa:
Pérdida sanguínea igual o mayor a 1000 ml.
Hemorragia Primaria Posparto, o Temprana:
Definida por la OMS en 1996 como la pérdida de sangre mayor a 500 ml,en las primeras 24 horas posparto.En las mujeres que presentan anemia severa donde la perdida de esta cantidad de sangre constituye un problema clínico.
Hemorragia Secundaria o Tardía Posparto: Se produce después de las primeras 24 horas post parto hasta la finalización del puerperio, es decir, hasta las 6 semanas pos parto.
Etiología de la hemorragia Puerperal:
Para identificar la etiología se realizará inicialmente a través de la exploración del útero por vía abdominal para valorar el tono uterino, previa evacuación de la vejiga y la inspección del tracto genital inferior para descartar trauma.
TONO: Incapacidad del miometrio para contraerse lo suficiente.
TEJIDO:Ocurre cuando los productos de la concepción son retenidos.
TRAUMA:Cuando hay lesiones del tracto genital que puedan provocar sangrado.
TROMBINA: Producida por alteraciones de la coagulación o secundaria a los aspectos antes mencionado.
Una vez identificado el sangrado deben seguirse cuatro pasos en forma simultánea
1.Comunicación: coordinación del equipo de salud, aplicación de un
protocolo establecido para el manejo de estas pacientes.
2.Resucitación: dirigida al CAB de las maniobras de resucitación,con el objetivo de recobrar y mantener la volemia.
3.Monitorización: control estricto de signos vitales.
4.Investigación: toma de laboratorios e identificar la causa del sangrado y corregir.
Prevención:
La OMS recomienda algunas medidas para prevenir la HPP:
1. Uso de antianémicos profilácticos y el tratamiento de la anemia en el embarazo.
2.Evaluación del riesgo durante el control prenatal o trabajo de parto prematuro para identificar a las mujeres en riesgo de HPP.
-Uso del partograma para prevenir un trabajo de parto obstruido o prolongado .
-Conducta activa en el alumbramiento con 10 UI de oxitocina.
-Tracción controlada del cordón y masaje uterino después de la expulsión de la placenta.
.
500 ml
durante el puerperio (post parto vaginal).
Hemorragia Posparto Severa:
Pérdida sanguínea igual o mayor a 1000 ml.
Hemorragia Primaria Posparto, o Temprana:
Para identificar la etiología se realizará inicialmente a través de la exploración del útero por vía abdominal para valorar el tono uterino, previa evacuación de la vejiga y la inspección del tracto genital inferior para descartar trauma.
TEJIDO:Ocurre cuando los productos de la concepción son retenidos.
TRAUMA:Cuando hay lesiones del tracto genital que puedan provocar sangrado.
TROMBINA: Producida por alteraciones de la coagulación o secundaria a los aspectos antes mencionado.
Una vez identificado el sangrado deben seguirse cuatro pasos en forma simultánea
1.Comunicación: coordinación del equipo de salud, aplicación de un
protocolo establecido para el manejo de estas pacientes.
2.Resucitación: dirigida al CAB de las maniobras de resucitación,con el objetivo de recobrar y mantener la volemia.
3.Monitorización: control estricto de signos vitales.
4.Investigación: toma de laboratorios e identificar la causa del sangrado y corregir.
Prevención:
La OMS recomienda algunas medidas para prevenir la HPP:
1. Uso de antianémicos profilácticos y el tratamiento de la anemia en el embarazo.
2.Evaluación del riesgo durante el control prenatal o trabajo de parto prematuro para identificar a las mujeres en riesgo de HPP.
-Uso del partograma para prevenir un trabajo de parto obstruido o prolongado .
-Conducta activa en el alumbramiento con 10 UI de oxitocina.
-Tracción controlada del cordón y masaje uterino después de la expulsión de la placenta.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
-OMS. Mortalidad materna en 2005: estimates developed by WHO, Unicef, UN-FPA, and the World Bank. WHO Publications; 2007.
-Fawcus S. Tratamiento para la hemorragia posparto primaria: aspectos prácticos
de la BSR (última revisión: 8 de mayo de 2007). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS. Ginebra: Organización Mundial de la Salud.
BIENVENIDOS A ESTE BLOG ,SU CONOCIMIENTO E INTERVENCIÓN PODRÍA AYUDAR A DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA POR CAUSA DE LA HEMORRAGIA PUERPERAL
ResponderEliminarPrevención en Colombia para disminuir las hemorragias puerperales
ResponderEliminarComo medidas de prevención en Colombia se debería de llevar a cabo estrategias como "Adopta a una Embarazada" donde el personal del área médica apoya al programa de maternidad de cada uno de los puestos de salud u hospitales donde se atiende el control prenatal y obstétrico de cada gestante, en donde el personal asesore tanto a las madres obstétricas como a embarazada; prestando especial atención a las patologías tales como Diabetes Mellitus (DM), Hipertensión Arterial (HTA), Obesidad, Hipotiroidismo, etc. Se les proporciona pláticas a mujeres embarazadas y en edad fértil para evitar complicaciones sobre:
Signos y síntomas de alarma durante la gestación
Mitos y realidades del embarazo
Nutrición
Importancia del control prenatal
Consumo de Ácido Fólico, calcio y sulfato ferroso
Búsqueda de mujeres con factores de Riesgo reproductivo para brindarles promoción y prevención en métodos anticonceptivos.
Promoción de métodos de planificación familiar a puérperas con alto riesgo o bajo para así disminuir la incidencia de mortalidad materna
Redes sociales de apoyo, que trabajan con las embarazadas de alto y bajo riesgo.
Me parece que sería una buena estrategia ya que los problemas que se generan a partir de la muerte materna son varios, empezando por la desintegración familiar, lo cual origina tristeza, dolor y angustia en la familia. En algunas ocasiones los niños que quedan sin su mama, quedan al cuidado del padre o de los abuelos. Los padres al verse solos suelen buscar una nueva pareja, lo cual puede convertirse en un elemento más de maltrato en los niños, o en el peor de los casos, llegan a quedarse solos, ya que desde pequeños necesitamos cariño, apoyo y sentimos que el amor más incondicional de nuestra vida es nuestra madre
LINDA DE LA HOZ ARJONA
La mejoría de la salud materna es el objetivo primordial para prevenir riesgos del embarazo, realizando campañas de promoción y prevención que reduzcan la mortalidad materna dando orientación y realizando las actividades e intervenciones clínicas necesarias para así prevenir la mortalidad por hemorragias durante la gestación. Creando un entorno social, político y económico adecuado para las familias de esas madres. Realizando previamente su control prenatal, signos y alarmas durante la gestación, consumo de micronutrientes y apoyos de redes sociales que trabajes con embarazadas de alto y bajo riesgo
ResponderEliminarERIKA MEDINA AGUILAR
las hemorragias puerpèrales son al principal causa de muerte materna en colombia, debido al mal manejo y poca vigilancia brindada a las puerperas en el puerperio inmediato y mediato, siendo estos estadios donde se presenta mayor incidencia de hemorragias.
ResponderEliminaresto es un lalamdo al personal de salud, llamese enfermeras, auxiliares, medicos y demas a capacirtar continua y periodicamente con informacion actualizada al personal del servicio sobre el proceso fisiologico de las hemorragias puerperales, y a evaluar continuamente las "4T", y por supuesto la conducta a seguir cuando se presente el CODIGO ROJO. contribuyendo a disminuir al tasa de mortalidad materna.
teniendo en cuenta que hay que orientar al personal a vigilar los loquios continuamente, y estricto control de los signos vitales acompañado del bolo de seguridad de pinard para evitar futuras complicaciones debido a un mal manejo intra hospitalario.
MARISOL GOMEZ SANCHEZ
ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA
Es de vital importancia que los profesionales de la salud que intervengan en el proceso de la gestación cumplan con su trabajo; Desde el primer contacto con la gestante en el control prenatal los médicos y enfermeras deben identificar los factores, circunstancias, y los riesgos que aumenten la probabilidad de padecer un daño o complicación durante esta etapa.
ResponderEliminarCuando los profesionales de la salud se enfrentan a una complicación obstetrica, es necesario e indispensable que brinden una atención oportuna y efectiva, con el fin de reducir los riegos que comprometan la vida de la paciente. Inicialmente se debe determinar la causa que origino dicha complicación también se debe proporcionar los medicamentos ordenados y finalmente realizar todas las actividades y cuidados que ayuden a la pronta mejoría de la paciente.
Cabe resaltar que es una labor multidisciplinaria ya que intervienen los profesionales de la salud y como parte fundamental la familia...... GRACE PAOLA TORO SEVILLA
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ResponderEliminarPara contribuir con la disminución de la mortalidad en Colombia, es necesario que el sector salud tome como prioridad la salud de las pacientes maternas y realizarle los exámenes pertinentes en el tiempo indicado para prevenir cualquier anomalía que se pueda presentar en el momento del parto.
ResponderEliminarEl equipo médico, especialmente la enfermera, debe seguir todas las medidas indicadas para prevenir cualquier eventualidad desafortunada. Las madres también deben tomar conciencia de realizarse los controles prenatales de forma responsable y seguir las recomendaciones médicas al pie de la letra y así la unión de la responsabilidad de las madres con la buena práctica médica, daría como resultado una disminución significativa de la mortalidad materna.
KEILA GIL POVEA
Enfermería
La importancia del problema no esta solo en el numero de muertes, sino también en las consecuencias emocionales, sociales y economicas para la familia seria de gran Prioridad capacitar al personal laborando en esa area especifica ademas de brindarle los cuidados especificos que requiera la complicacion cabe resaltar que debemos de disminuir por el caso factores que puedan alterar dicha conplicacion como por ejp la edad, que se podrian realizar por medio de charlas, ALEJANDRA ROSADO BARRAZA
ResponderEliminarexclente es un gran aporte y muy interesante ayuda al profesional de salud a enrriquecer los conocimientos e identificar y prevenir posibles hemorragias puerberales desde su control prenatal identificar los factores, circunstancias, y los riesgos que aumenten la probabilidad de padecer un daño o complicaciónes
ResponderEliminarcabe resaltar que es una importante informacion que no debe pasar por alto
muchas gracias
Mayra Alejandra Alvis Sanchez
La hemorragia obstétrica es una complicación aguda y urgente que compromete la vida de las mujeres
ResponderEliminarLas complicaciones hemorrágicas durante el embarazo o el parto representa la tercera causa de morbilidad y mortalidad materna en el país teniendo graves consecuencias tanto para la madre como para el recién nacido, y están asociada con fallas en el acceso y deficiente capacidad instalada en los organismos de salud.
Los factores de riesgo se pueden presentar prenatalmente o en el momento del parto, Los planes de cuidado deben de ser modificados ante la presencia ante estos factores, se deben establecer parámetros mínimos de atención con calidad y racionalidad científica, para dar respuestas a los derechos de las mujeres gestantes y disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal existentes en el país.
Linda Morron
Las causas principales de hemorragia en el alumbramiento o postparto encontramos
ResponderEliminar• Atonía uterina (falta de contracción uterina tras el parto).
• Desgarros en cuello de útero, vagina o vulva.
• Retención de la placenta o de restos placentarios.
• Alteraciones de la coagulación.
• Rotura uterina.
La hemorragia postparto constituye la principal causa de mortalidad materna en todo el mundo, principalmente en países en vía de desarrollo.
La Hemorragia postparto es causa de mortalidad entre un 25 y 60% en distintos países.
El conocimiento de la existencia de factores de riesgo es de gran ayuda a la hora de prevenir una HPP pero hay que recordar que 2/3 de los casos se dan en mujeres sin ninguno de los factores. Es por ello que debemos actuar de forma sistemática y universal en la fase de alumbramiento de todos los partos mediante una conducta activa.
MAYERLING PERTUZ SERRANO
Para disminuir la mortalidad en colombia el personal de la salud deberá educar a las gestantes sobre la importancia de levar un embarazo al dia , realizase sus controles prenatales , los exámenes para clínicos y enseñsarle los signos de alarma en la gestación para que así ellos puedan identificar cuando algo no esta buen , también identificar si la madre es de alto o bajo riesgo y así educar tambien acerca del puerperio , vigilar las características de los loquios y ayudar a la paciente a identificarlos y observar factores de riesgo como pueden ser a edad , la alimentacion y el nivel socio económico Leoneyis Amaya
ResponderEliminarBuenas noches
ResponderEliminarPara disminuirían la mortalidad materna en nuestro país hay que tener nuestros conocimientos actualizados y ponerlos en practica para saber que hacer cuando estemos frente a una situación de estas y así podremos evitar muchas muertes maternas en el pais.
Porque desafortunadamente muchos profesionales de la salud no ponen en practica sus conocimientos como es educar a la gestantes a cerca de la importancia de asistir a sus controles prenatales con el fin de prevenir e identificar posibles riesgos obstetricos.
PATRICIA SABALZA REYES
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarpara ayudar que en Colombia se reduzca en las tasas de mortalidad prenatal hay que tener un manejo adecuado de las complicaciones que se pueden presentar en la madres ademas tienen que fortalecer los puestos de atención para esa futura atención de las madres ,y también debieran otorgarle a cada centro o institución sus responsabilidades que le corresponde frente a atención obstetrica y perinital .y brindar educacion sobre el puerperio para que la madre pueda tambien identificar algun signo de alrma que presente.
ResponderEliminarSILENE DE LA ROSA PARDO
La verdad es que la prenda anti choque no neumática (NASG) salva vidas, se utilizan para estabilizar a una mujer que experimenta sangrado después del parto. Recomiendo esta marca llamada Maternova hecha en USA, es el mejor producto en el mercado!
ResponderEliminarHola, buen articulo, nos gustaria recomendar la Prueba rapida de tricomoniasis vaginalis hecho en USA Esta prueba está diseñada para una detección microscópica temprana conveniente y fácil de usar mediante la confirmación del cultivo de T. vaginalis
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